Day: November 1, 2016

Tribunal falla en favor de Constellation Health

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Por Ileanexis Vera Rosado, EL VOCERO – hace 18 horas 5:07 pm

Luego de tres largos días de deposiciones, finalmente los argumentos y evidencias de la Oficina de la Comisionada de Seguros no parecieron convencer al juez superior Pedro Polanco Bezares sobre la urgencia de liquidar las operaciones de la aseguradora Constellation Health, por lo cual exigió la reapertura de las operaciones así como de las cuentas bancarias efectivo hoy.

Acorde con la determinación, todas las partes deberán reunirse en la sala de juez para determinar el proceso de rehabilitación que se pondrá en vigor, y el cual contrario a las otras ocasiones será supervisado de cerca por el tribunal.

Tras el fallo del tribunal, decenas de pacientes, empleados y proveedores que se han dado cita durante los tres días no pudieron ocultar su alegría, muchos de los cuales la expresaron con llanto. De haberse liquidado la aseguradora, habrían quedado en la calle 248 empleados, que el pasado viernes fueron cesanteados.

By: Ray

A todos nuestros Proveedores | Humana

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Humana

A todos nuestros Proveedores:

Es importante que al hacer una orden médica, utilice los códigos ICD10 que especifiquen la condición del paciente. Esto evitará que las reclamaciones del Proveedor que brinde el servicio ordenado, sean denegadas.

Agradeceremos su cooperación.

HUMANA
  • Carta a Proveedores: Diagnósticos en órdenes médicas
By: Ray

A todos nuestros Proveedores | Humana – Referidos Electrónicos

In: News, Newsletters
Humana
8 de junio de 2016

Carta Circular SOCLA-16-001 

A: Todos los proveedores contratados de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., para las líneas de negocio Comercial y Medicare Advantage 

Re: Referidos Electrónicos 

Humana ha establecido nuevas herramientas desde el comienzo del 2016 para generar referidos electrónicos y así hacer más eficiente el procesamiento de las reclamaciones de nuestros proveedores contratados.

Por lo cual y como parte del proceso de cambios, hemos decidido que a partir del 1 de septiembre de 2016, sólo se aceptaran referidos a través de uno de los medios electrónicos establecidos y que se detallan a continuación:

1. Humana.pr – Recientemente lanzamos nuestra página de internet, www.humana.pr, totalmente rediseñada para el mercado de Puerto Rico. Al registrarse en el portal seguro, podrá crear y obtener respuesta en tiempo real de referidos, verificar elegibilidad de nuestros afiliados, estatus de reclamaciones, referidos y autorizaciones, además de acceder a nuestro directorio electrónico. Próximamente, podrá someter autorizaciones de servicios ambulatorios e intrahospitalarios. Adjunto encontrará información del proceso de registro.

2. ConexiónHumana IVR (“Interactive Voice Response”) – A través de nuestro sistema automatizado de voz, el médico primario podrá someter referidos electrónicos, llamando al 1-800-611-1474. El IVR le proveerá un número de control, al igual que le dará la opción de recibir la confirmación mediante fax.

3. Availity.com – Si está registrado en www.availity.com, podrá continuar creando y enviando los referidos electrónicos en esta página.

Debemos puntualizar que Humana no estará aceptando referidos a papel sometidos a través del correo electrónico PRMedicarereferrals@humana.com, vía facsímil al 1-866-423-0488 o por correo, a partir del 1 de septiembre de 2016.

Recuerde que debe incluir en la factura, el número de control que se genera en el medio electrónico utilizado. 

Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre estas instrucciones puede comunicarse al Departamento de Servicios al Proveedor al 1-800-611-1474 o con su representante de proveedores.

Cordialmente,

 

Legna Colón Rosado
Vicepresidenta de Operaciones
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