Día: 1 de noviembre de 2016

8 de junio de 2016

Carta Circular SOCLA-16-001 

A: Todos los proveedores contratados de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., para las líneas de negocio Comercial y Medicare Advantage 

Re: Referidos Electrónicos 

Humana ha establecido nuevas herramientas desde el comienzo del 2016 para generar referidos electrónicos y así hacer más eficiente el procesamiento de las reclamaciones de nuestros proveedores contratados.

Por lo cual y como parte del proceso de cambios, hemos decidido que a partir del 1 de septiembre de 2016, sólo se aceptaran referidos a través de uno de los medios electrónicos establecidos y que se detallan a continuación:

1. Humana.pr – Recientemente lanzamos nuestra página de internet, www.humana.pr, totalmente rediseñada para el mercado de Puerto Rico. Al registrarse en el portal seguro, podrá crear y obtener respuesta en tiempo real de referidos, verificar elegibilidad de nuestros afiliados, estatus de reclamaciones, referidos y autorizaciones, además de acceder a nuestro directorio electrónico. Próximamente, podrá someter autorizaciones de servicios ambulatorios e intrahospitalarios. Adjunto encontrará información del proceso de registro.

2. ConexiónHumana IVR (“Interactive Voice Response”) – A través de nuestro sistema automatizado de voz, el médico primario podrá someter referidos electrónicos, llamando al 1-800-611-1474. El IVR le proveerá un número de control, al igual que le dará la opción de recibir la confirmación mediante fax.

3. Availity.com – Si está registrado en www.availity.com, podrá continuar creando y enviando los referidos electrónicos en esta página.

Debemos puntualizar que Humana no estará aceptando referidos a papel sometidos a través del correo electrónico PRMedicarereferrals@humana.com, vía facsímil al 1-866-423-0488 o por correo, a partir del 1 de septiembre de 2016.

Recuerde que debe incluir en la factura, el número de control que se genera en el medio electrónico utilizado. 

Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre estas instrucciones puede comunicarse al Departamento de Servicios al Proveedor al 1-800-611-1474 o con su representante de proveedores.

Cordialmente,

Legna Colón Rosado
Vicepresidenta de Operaciones

• Carta sobre referidos electrónicos a los proveedores