CMS-Reducing Clinician Burden

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CMS has been hard at work to address the burden placed on clinicians by federal health care regulations. Through our “Patients over Paperwork” initiative we are collecting feedback and updating policies in Medicare and Medicaid that are outdated, duplicative, or overly burdensome. Over the past year I have traveled the nation and met with clinicians, and the feedback I have heard has guided my efforts at the agency.

One key initiative that we have launched involves streamlining the measures that clinicians report; a recent Health Affairs study found that U.S. medical practices in four common specialties on average spend, per physician, a striking 15.1 hours per week and over $40,000 per year reporting quality metrics. The litany of regulations in healthcare contributes to the consolidation we’re seeing in the system. According to a survey by the American Medical Association, the percent of clinicians with ownership status in their practice declined from 53 percent in 2012 to 47 percent in 2016, with younger physicians more than three times as likely as older physicians to be employed by hospitals.  READ MORE

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Periodo de Transición al Plan de Salud del Gobierno, Vital

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Desde el1 de noviembre de 2018 nuestros beneficiarios tendrán más acceso a los servicios médicos y hospitalarios en todo Puerto Rico bajo el nuevo modelo del Plan de Salud del Gobierno, “Vital”.

Para garantizar la continuidad de cuidado y tratamientos, los beneficiarios estarán recibiendo una carta de Certificación de Beneficios bajo el Plan de Salud del Gobierno, Vital. Con esta certificación podrán continuar recibiendo servicios con los médicos que le sirven actualmente durante el periodo de inscripción abierta desde el 1 de noviembre de 2018 hasta el 31 de enero de 2019, mientras reciban la tmjeta nueva.

 

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Notificación del Plan del Salud Menonita

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8 de noviembre de 2018

NOTIFICACION ESPECIAL, FACTURACIÓN ELECTRÓNICA. 

Estimado Proveedor.

En el Plan de Salud Menonita reconocemos el valor de sus servicios y lo importante que es mantener una comunicación abierta y directa con el proveedor para apoyar en el servicio de cuidado a nuestro suscriptor, su paciente. Recuerde que para someter sus reclamaciones en formato electrónico puede facturar a través de su “clearinghouse” utilizando el “payer id” 660636242PSG que identifica el Plan de Salud Menonita Vital. También puede obtener información adicional en manual de proveedores. Incluimos información adicional que puede ser de ayuda para el manejo de sus reclamaciones.

Plan de Salud Menonita Vital 

  • Seguro Social Patronal 660636242 
  • Dirección Postal PO BOX 364668 San Juan, PR 00936 (Paper Claim vía mail) 
  • Dirección Física #400 Avenida Américo Miranda, Edificio Alianza Cosvi, Piso 3, San Juan PR, 00927 (Drop In Paper Claims) 
  • Teléfono 1-855-297-0140 7am a 7pm lunes a viernes 
  • Apoyo Facturación Electrónica Inmediata http://inmediatasupport.com/chat/ 
  • Apoyo Facturación Electrónica Assertus https://mobile.assertus.com/es/inicio/ 

De tener alguna duda referente a la información en esta carta agradeceremos se comunique con nuestro centro de llamadas para servicios al proveedor al 1 (855) 297-0140.

Cordialmente,

Luis A. Núñez Reverón
Gerente de Reclamaciones
Plan de Salud Menonita

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Cobertura de la LCD para Ensayos de Drogas

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El 24 de octubre de 2018, el grupo de Educación de First Coast llevará a cabo el webcast de CMS en español: Criterios para la cobertura de la LCD para ensayos de drogas. Este evento sobre los criterios de pago de las pruebas de detección de drogas está dirigido tanto a proveedores que ordenan como a los laboratorios que realizan estas pruebas. Tendrán la oportunidad de hacer preguntas y aclarar cualquier duda sobre la cobertura de estas pruebas (80305-80307, G0480-G0483). Las mismas se están auditando bajo el nuevo proceso de auditoría de Investigación y Educación Enfocada (TPE) y esta información les ayudará a mejorar la documentación en caso de ser seleccionados para TPE.

Título:   Webcast de CMS – Cobertura de la LCD para Ensayos de Drogas (en español)
Audiencia:  Proveedores que ordenan pruebas y laboratorios que las realizan.

Fecha: 24 de octubre de 2018  |  Hora:  10:00am – 11:30am

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Camino Bienestar con Humana- JULIO 2018 | Humana

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Edición Especial

Los polvos del Sahara ya llegaron, ¿Qué hago con mi Asma?

Incluimos herramientas para ayudarle a usted y sus asociados a manejar efectivamente las situaciones que pueden presentarse, luego de un evento atmosférico. Esta colección puede ser utilizada en una variedad de formatos y escenarios. Para su beneficio le sugerimos algunas ideas para su implementación.

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Referidos y pre-autorizaciones durante el periodo post emergencia | Humana

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Humana
 Carta circular: C-P-M-03-18

Para: Todos los médicos/proveedores participantes de Humana Health Plans de Puerto Rico, Inc. y Humana Insurance de Puerto Rico, Inc. (Medicare Advantage) 

Re: Referidos y pre-autorizaciones durante el periodo post emergencia 

El 17 de septiembre del 2017, la secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. declaró una emergencia de salud pública en Puerto Rico debido al impacto del huracán María. El periodo de emergencia terminará el 13 de junio del 2018. Comenzando el 14 de junio del 2018, se reanudarán los procesos usuales para los referidos y autorizaciones previas.

  Leer Circular
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Nuevas Tarjetas de Medicare

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A partir de abril 2018, las personas con Medicare recibirán nuevas tarjetas de Medicare con números seguros y exclusivos.

Enlaces de interes

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INCENTIVOS MEDICOS

Boletín Informativo sobre Incentivos Médicos

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Emiten Reglamento para solicitar el Decreto de Beneficios Contributivos para médicos 

Durante el día de ayer, 2 de agosto de 2017, el Secretario de Desarrollo Económico y Comercio, Hon. Manuel Laboy Rivera, firmó el Reglamento para la radicación de solicitud de beneficios contributivos bajo la Ley 14-2017, en el cual se detallan los documentos a incluirse con la solicitud. Además, todo Médico a quien se le otorgue un decreto tendrá que radicar un Informe Anual juramentado ante Notario Público 30 días luego de radicar la planilla de contribución sobre ingresos, y un Certificado de Cumplimiento no más tarde de 15 días del cierre del año contributivo (si es año calendario, vence el 15 de enero de cada año).

Por otro lado, el Departamento de Salud emitió la Carta Circular Núm. 01-2017 esbozando el procedimiento para obtener la Certificación de Médico Cualificado; esta certificación es el primer paso para solicitar el decreto de exención contributiva. Todo médico interesado en obtener la Certificación tiene que presentar la “Solicitud de Médico Cualificado” (Modelo DS-2017-14) ante la oficina de Reglamentación y Certificación de Profesionales de Salud (ORCPS) y la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de Puerto Rico, adscrito al Departamento de Salud. Junto a la solicitud se deben incluir los siguientes documentos originales: (1) Registración de licencia activa emitida por la ORCPS, (2) Declaración Jurada certificando que trabaja más de 100 horas mensuales o Certificación Patronal en caso de los médicos que son empleados, (3) Evidencia de Colegiación Activa expedida por el Colegio de Médicos Cirujanos o por el Colegio de Cirujanos Dentistas, y en el caso de los médicos residentes, (4) Certificación de la Escuela de Medicina Acreditada de que está realizando la residencia. Mediante la Solicitud DS-2017-14 se identificará el área geográfica en la que el médico ofrece sus servicios para determinar si es una región con escasez de ese tipo de servicios médicos. Las áreas son las establecidas por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), según se ilustra en el mapa.

Mediante comunicación oficial del Departamento de Salud al Secretario de Desarrollo Ecónomico, se indicó que en Puerto Rico: (i) No existe escasez de médicos internistas en las regiones Este, San Juan, Suroeste y Oeste, (ii) No hay escasez de médicos pediatras en la región de San Juan, (iii) No hay escasez de Médicos Generalistas, (iv) Hay escasez de podiatras en todas las áreas geográficas, (v) Hay escasez de todas las especialidades de la odontología en todas las Áreas Geográficas de Puerto Rico. De acuerdo a esas disposiciones, el Departamento de Salud certificará a los médicos cualificados.  A continuación, resumimos las disposiciones de la Ley 14-2017:

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Nuevos Beneficios para el Turismo Médico en Puerto Rico

Recientemente fue aprobada la Ley 43-2017, la cual enmendó la Ley 20-2012. Esta nueva ley incorpora como servicios elegibles para los beneficios de la Ley 20, a los servicios hospitalarios y de laboratorio, incluyendo los servicios de turismo médico y telemedicina. Para aquellos proveedores interesados en desarrollar sus prácticas de turismo médico y de telemedicina al exterior, este cambio resulta en una oportunidad atractiva, ya que permite ampliar su práctica y pagar una tasa contributiva de ingreso del 4%. Otra ventaja de la Ley 20 es que el ingreso neto puede ser distribuido a los socios de la empresa de forma exenta. Los médicos que obtengan un decreto de Ley 20 pueden tributar a nivel corporativo a una tasa fija de 4% sobre los ingresos generados por los servicios exportados durante un término de 20 años.

En Bahía Tax Advisors le asesoramos de todos los beneficios contributivos disponibles para que puedan sacarle el mayor provecho a los mismos. Nuestro equipo tiene la encomienda de servirle durante todo el proceso de solicitud del decreto de exención contributiva y, una vez obtenga el decreto, le asistimos en la radicación de los informes anuales y certificados de cumplimiento. Para mayor información, puede comunicarse con la Lcda. Ana D. Montañez, CPA al (787) 634-8882 o vía email a ana.montanez@bahiatax.com.

151 Calle De San Francisco, Suite 200
San Juan, PR 00902
787.634.8882

www.bahiatax.com

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5 Maneras para que los Proveedores de Salud se Preparen para la Nueva Tarjeta de Medicare

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Articulo para los Proveedores de Salud

5 Maneras para que los Proveedores de Salud se Preparen para las Tarjetas Nuevas de Medicare

Medicare está tomando pasos para eliminar los números del Seguro Social de las tarjetas de Medicare. A través de esta iniciativa, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (los CMS por sus siglas en inglés) evitarán el fraude, combatirán el robo de identidad y protegerán los fondos del programa y la información médica y financiera privada de nuestros beneficiarios de Medicare.

Los CMS emitirán tarjetas nuevas de Medicare con un nuevo número único, asignado al azar, denominado Identificador de Beneficiario de Medicare (MBI por sus siglas en inglés) para reemplazar el Número de Reclamación de Seguro de Salud basado en el Seguro Social (HICN por sus siglas en inglés) tanto en las tarjetas como en varios sistemas de los CMS. Comenzaremos a enviarles tarjetas nuevas a las personas con beneficios de Medicare en abril de 2018. Todas las tarjetas de Medicare serán reemplazadas para abril del 2019.

Los CMS se comprometen a ayudar a los proveedores de salud dándoles las herramientas que necesitan. Deseamos hacer este proceso lo más fácil posible para usted, sus pacientes y su personal. En acuerdo con recomendaciones de los proveedores de salud, directores de práctica y otros interesados, los CMS están desarrollando maneras donde los médicos y otros proveedores de atención médica podrán buscar el nuevo MBI a través de una herramienta segura en el punto de servicio. Para hacer este cambio más fácil para usted y sus operaciones administrativas, hay un período de transición de 21 meses en el que todos los proveedores de atención médica podrán utilizar el MBI o el HICN para propósitos de facturación.

Por lo tanto, aunque sus sistemas deben aceptar el nuevo formato de MBI para abril del 2018, usted podrá seguir facturando y presentando reclamaciones de atención médica utilizando HICN de un paciente durante el período de transición. Le recomendamos que trabaje con su proveedor de facturación para asegurarse de que su sistema se actualizará para reflejar estos cambios.

A partir de abril del 2018, los pacientes de Medicare se presentaran en su oficina con tarjetas nuevas. Estamos comprometidos a brindarle la información que necesita para ayudar a su oficina a prepararse para las tarjetas nuevas de Medicare y los MBI.

Aquí hay 5 pasos que puede tomar hoy para ayudar a su oficina o establecimiento médico a prepararse:

  1. Visite nuestro sitio web de proveedores y regístrese para obtener el boletín semanal de MLN Connects®
  2. Atienda nuestras llamadas trimestrales para obtener más información. Le avisaremos cuando las llamadas sean programadas en el boletín de MLN Connects®.
  3. Verifique todas las direcciones de los pacientes de Medicare. Si las direcciones que tiene en el archivo son diferentes de la dirección de Medicare que recibe en las transacciones de elegibilidad electrónicas, pídale a sus pacientes que se comuniquen con el Seguro Social y actualicen sus registros de Medicare.
  4. Trabaje con nosotros para ayudar a sus pacientes de Medicare a adaptarse a su tarjeta nueva de Medicare. Cuando sean disponibles más adelante este año, usted podrá proporcionar información útil sobre las tarjetas nuevas de Medicare. Puede colgar carteles sobre el cambio en sus oficinas para ayudarnos a difundir la información.
  5. Compruebe los cambios del sistema y trabaje con su personal de la oficina de facturación para asegurarse de que su oficina está preparada para utilizar el nuevo formato MBI.

Seguiremos trabajando estrechamente con usted para contestar sus preguntas y escuchar sus preocupaciones. Para obtener más información, visite: cms.gov/Medicare/SSNRI/Providers/Providers.html

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